宮頸癌是女性高發(fā)惡性腫瘤，是威脅女性健康的主要“殺手”，也是目前唯一可以通過疫苗預(yù)防的癌癥。今年8月底，經(jīng)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，九價HPV疫苗在中國國內(nèi)的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性的消息引起了大家的廣泛關(guān)注。

11月18日上午，“擴齡”后的南寧首針九價HPV疫苗在南寧市疾病預(yù)防控制中心預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部開打。39歲的張女士帶著剛滿11歲的女兒如愿接種了九價HPV疫苗：“我很早之前就在關(guān)注HPV疫苗，也做了很多的了解，尤其是九價擴齡之后，我女兒今年11歲了，我了解到越早打越能起到更好的保護效果，所以我趕緊就帶她來預(yù)約接種了，很幸運，我和我女兒能一起接種9價HPV疫苗”。

(相關(guān)資料圖)

接種HPV疫苗，越早越好

HPV有200多種型別，在所有高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最強，超過70%的宮頸癌都與它們有關(guān)。還有其他高危型，如31、33、45、52、58，約20%以上的宮頸癌與這些亞型有關(guān)。

世界衛(wèi)生組織調(diào)查報告發(fā)現(xiàn)，中國女性最常見、感染最嚴(yán)重的5種高危HPV型別分別是16、18、58、52和33。根據(jù)中國的人群數(shù)據(jù)來看，HPV52和58導(dǎo)致宮頸癌和宮頸病變的占比高于全球水平。

一項中國多中心、基于人群的研究表明，中國女性HPV感染率按年齡呈“雙峰”分布：第一個高峰在17-24歲，第二個高峰在40-44歲。二價疫苗可預(yù)防HPV16、18型，四價疫苗可預(yù)防HPV16、18、11、6型，九價疫苗可預(yù)防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。九價HPV疫苗“擴齡”后，9-45歲女性均可獲益。

關(guān)于HPV接種的其他問題

適合年輕女孩們的HPV疫苗有哪些？

自2016 年起，預(yù)防宮頸癌的二價、四價和九價人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗相繼在我國上市，為我國適齡女性預(yù)防宮頸癌提供了有力保障。不同價型HPV疫苗的區(qū)別，就是它們覆蓋的HPV型別不同，同時也有進口和國產(chǎn)之分。總體來說，四價/二價都能預(yù)防約69%的子宮頸癌，除了HPV型別16/18，四價還可以預(yù)防HPV型別6/11。9價HPV疫苗，覆蓋了九種HPV型別，既覆蓋了七種高危型HPV16、18、52、58、31、33、45，又覆蓋了兩種低危型HPV6、11，是目前全球獲批覆蓋HPV型別最多的疫苗，也是唯一覆蓋了中國女性最流行的HPV52、58兩種高危型別的疫苗，可以預(yù)防約92%的宮頸癌，以及同樣可以預(yù)防HPV6、11導(dǎo)致的生殖器疣感染。九價疫苗擴齡后，適用年齡新增覆蓋9-15歲、27-45歲兩個年齡段。

世衛(wèi)組織推薦HPV疫苗最佳接種年齡為9-15歲。相關(guān)研究顯示，從9歲開始，年齡越小接種HPV疫苗，誘導(dǎo)出的抗體水平越高，預(yù)防宮頸癌的效果也更好。隨著年齡增長，免疫力下降，對疫苗的應(yīng)答反應(yīng)逐漸變差，保護效力自然相應(yīng)減弱。

成年女性有必要接種HPV疫苗嗎？

對于成年女性來說，免疫功能會隨年齡增加而下降，對新發(fā)和既往感染的清除能力也會隨之下降，從而更容易發(fā)生持續(xù)感染。持續(xù)的高危型HPV感染在女性中可能導(dǎo)致宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、口咽癌、癌前病變等。這便使得成年女性感染HPV后危害性更大，因此接種HPV疫苗對成年女性來說也十分有必要?！蹲訉m頸癌綜合防控指南》指出，接種HPV疫苗對于已發(fā)生性行為的女性，有很好的保護作用。即使感染了HPV，接種疫苗也能預(yù)防持續(xù)性HPV感染，進而預(yù)防相關(guān)疾病。并且，因為疫苗是多價的，即使感染了一個HPV型別，疫苗還可以預(yù)防該疫苗覆蓋的其他HPV型別感染導(dǎo)致的病變。因此，成年女性通過接種HPV疫苗來保護自身健康是很重要的，不論什么時候接種HPV疫苗，都可以有較好的獲益

已經(jīng)完成二價或四價的全程免疫程序，能否再接種九價疫苗，間隔多久？

完成3劑四價HPV疫苗接種后可以接種九價HPV疫苗，至少間隔12個月。九價HPV疫苗（釀酒酵母）說明書指出：如果完成3劑四價HPV疫苗接種后擬接種九價HPV疫苗，則至少間隔12個月后才能開始接種，且接種劑次為3劑。同樣，接種完二價HPV疫苗后擬九價HPV疫苗，也至少間隔12個月后才能接種，按知情自愿同意原則接種。

提醒：定期進行宮頸癌篩查是關(guān)鍵

接種HPV疫苗是宮頸癌的首要預(yù)防手段，但接種HPV疫苗僅是宮頸癌一級預(yù)防措施中的一個部分。要想真正遠(yuǎn)離宮頸癌，即使接種了疫苗，也要定期進行宮頸癌篩查，積極做好預(yù)防工作，積極參與“三級預(yù)防”：一級預(yù)防是HPV疫苗接種、健康教育；二級預(yù)防是宮頸癌篩查、癌前病變早發(fā)現(xiàn)早治療；三級預(yù)防是宮頸癌病人管理。

目前九價HPV疫苗仍較為短缺，南寧市疾病預(yù)防控制中心已加快程序采購，到貨后將通過微信公眾號第一時間對外發(fā)布接種信息，敬請關(guān)注。