中國網(wǎng)財經(jīng)3月6日訊 近日，一年一度的全國“兩會”拉開帷幕。中國網(wǎng)財經(jīng)記者近日獲悉，全國人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理周燕芳帶來多份議案。其中，一份議案聚焦關(guān)于支持保險企業(yè)投資興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議。
周燕芳表示，社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是增加醫(yī)療資源有效供給，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源利用效率，滿足群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求的重要力量。年來，國家先后出臺多項(xiàng)政策支持社會資本辦醫(yī)。立足社會辦醫(yī)的定位和發(fā)展方向，出臺拓展社會辦醫(yī)空間、擴(kuò)大用地供給、完善醫(yī)療保險支持政策等系列支持措施。同時，明確鼓勵商業(yè)健康保險機(jī)構(gòu)投資社會辦醫(yī)，并與社會辦醫(yī)聯(lián)合開發(fā)多樣化、個性化健康保險產(chǎn)品。保險企業(yè)正成為社會資本辦醫(yī)的重要參與方之一。
保險產(chǎn)品與醫(yī)療健康服務(wù)逐漸深入融合
(資料圖)
第一，保險資金與醫(yī)療投資具有高度匹配性，是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)投資的重要力量。保險資金具有期限長、規(guī)模大、穩(wěn)定性高等特點(diǎn)，注重長期投資、價值投資、責(zé)任投資。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的投資及運(yùn)營對資金量的需求較大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體盈利能力有限，需要長期經(jīng)營形成穩(wěn)定收益。保險資金適合投資長期持續(xù)經(jīng)營、具有穩(wěn)定收益和較低風(fēng)險的醫(yī)療行業(yè)。
第二，商業(yè)保險是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，也是社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要支付方。隨著老齡化、慢性非傳染病群體快速增長，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)逐步加重等多重挑戰(zhàn)，基本醫(yī)療保險支付壓力增加，保險作為重要的資金來源，與醫(yī)療健康融合已成為趨勢。隨著保險企業(yè)在醫(yī)療行業(yè)基于戰(zhàn)略合作、業(yè)務(wù)合作、股權(quán)合作的不斷深入，商業(yè)健康保險在我國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用中的支付比例將不斷提高。
三是保險產(chǎn)品與醫(yī)療健康服務(wù)的融合逐漸深入，兩者聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)多贏。保險企業(yè)不僅能夠通過保險產(chǎn)品為社會辦醫(yī)提供支付保障，探索、創(chuàng)新費(fèi)用支付方式。同時，能加大保險產(chǎn)品創(chuàng)新與市場拓展，主動進(jìn)入到參保人的日常生活中，對參保人的疾病風(fēng)險進(jìn)一步調(diào)控與防范，降低保險公司的醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險控制難度。通過健康管理降低參保人風(fēng)險發(fā)生概率，進(jìn)而降低保險成本，同時在一定程度上避免過度醫(yī)療。
區(qū)域規(guī)劃不透明、政策支持不到位
周燕芳表示，目前，各大保險機(jī)構(gòu)積極參與社會辦醫(yī)，并圍繞?？铺厣t(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、康復(fù)護(hù)理、慢病管理等方面，形成對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效補(bǔ)充。部分保險機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時，積極創(chuàng)新健康保險產(chǎn)品，打造“醫(yī)療+保險+服務(wù)”全周期管理體系。為助力全面建成多層次醫(yī)療保障體系，保險企業(yè)正積極加大對醫(yī)療健康領(lǐng)域的投入。然而在實(shí)踐過程中，也存在一些難點(diǎn)問題亟待解決。
第一，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃不透明。根據(jù)國家要求，政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃限制，對老年醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、兒科等社會需求大的薄弱?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)不作規(guī)劃限制。在實(shí)踐過程中，雖然各地衛(wèi)健委對本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做出明確規(guī)劃，但是社會資本無法了解可建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體區(qū)域，以及可建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級別、類別、數(shù)量、規(guī)模等信息。社會資本新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總量和空間布局仍會受到整體規(guī)劃限制。
第二，政府對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策支持不到位。政府對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策支持不到位，主要體現(xiàn)在財政補(bǔ)貼、稅收、人才建設(shè)等方面，具體包括：財政補(bǔ)貼方面，非公立的非營利性醫(yī)院在應(yīng)急突發(fā)事件中，無法獲取政府給予當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的財政補(bǔ)貼(包括但不限于按床位補(bǔ)貼、按項(xiàng)目補(bǔ)貼等)。
稅收方面，雖然國家規(guī)定營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開業(yè)3年內(nèi)免征增值稅、房產(chǎn)稅等，但是由于新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)營利周期較長，3年免稅期滿后，醫(yī)院除醫(yī)療業(yè)務(wù)收入免交增值稅外，醫(yī)院需要承擔(dān)增值稅(物流采購等)、房產(chǎn)稅、企業(yè)所得稅等，稅收負(fù)擔(dān)較重。人才隊(duì)伍建設(shè)方面，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在人才緊缺，新人和退休返聘人員多、流動性大、隊(duì)伍不穩(wěn)定等問題。公立醫(yī)院有較完善的醫(yī)教研人才培養(yǎng)體系，高技術(shù)人才擁有事業(yè)編制身份帶來的工作穩(wěn)定感以及優(yōu)厚的退休金、養(yǎng)老金等待遇。而非公立醫(yī)院無法提供通暢的專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升通道和良好的學(xué)術(shù)氛圍圈，公立醫(yī)院的人才到非公立醫(yī)院工作的動力不足。
第三，保險企業(yè)受到公司架構(gòu)管理層級限制。保險企業(yè)投資醫(yī)療相關(guān)子公司需要按照《保險集團(tuán)公司監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定的非保險子公司進(jìn)行管理?！掇k法》規(guī)定，保險集團(tuán)公司與其非金融類子公司之間的股權(quán)控制層級原則上不得超過四級。但是很多情況下，保險集團(tuán)公司下屬投資辦醫(yī)公司已經(jīng)是二級或三級公司，而擬投資的醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)有兩級或三級架構(gòu)，導(dǎo)致保險公司投資辦醫(yī)后股權(quán)控制層級超過規(guī)定限制。
建議放寬保險企業(yè)辦醫(yī)的公司層級限制
基于上述分析，全國人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理周燕芳提出以下建議。
第一，加大區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息公開力度。建議各地衛(wèi)健相關(guān)部門編制發(fā)布社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置指引清單，公開區(qū)域內(nèi)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置區(qū)域、級別、類別、數(shù)量、規(guī)模、分布等信息，提高社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置透明度和可預(yù)期性。并對區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息進(jìn)行動態(tài)更新，定期公布。。
第二，放寬保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護(hù)理等短缺?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療準(zhǔn)入限制，加快醫(yī)保審批流程。保險企業(yè)興辦康復(fù)、護(hù)理等短缺專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不僅能夠有效彌補(bǔ)現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不足，而且有利于探索多層次支付體系，滿足群眾多樣化、差異化的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。建議放寬對保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)準(zhǔn)入限制，加快該類醫(yī)療機(jī)構(gòu)接通醫(yī)保審批時間，簡化醫(yī)保審批流程。鼓勵保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護(hù)理等醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體和?？漆t(yī)聯(lián)體，支持該類機(jī)構(gòu)優(yōu)先承接公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)的康復(fù)等業(yè)務(wù)。
第三，應(yīng)急事件中給予非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的優(yōu)惠政策和補(bǔ)貼。在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面，建議對承擔(dān)同樣任務(wù)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的財政補(bǔ)貼。同時，對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因承擔(dān)急救任務(wù)而購置的大型醫(yī)療救治設(shè)備，給予一定比例的購置補(bǔ)助資金，避免其在后續(xù)運(yùn)營中因背負(fù)沉重債務(wù)而無法健康持續(xù)發(fā)展。
第四，加大對新建的薄弱?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的減稅降費(fèi)力度。
考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益屬性和社會職能，建議對區(qū)域內(nèi)新建的緊缺的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)給予一定程度的稅收減免或優(yōu)惠，并對社會辦醫(yī)承擔(dān)的政府公益性項(xiàng)目進(jìn)行有針對性的稅收減免。例如，對新建的老年醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、兒科等社會需求大的薄弱?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，在開業(yè)5年內(nèi)免征增值稅、房產(chǎn)稅等。
第五，加大非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才扶持力度。建議消除社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升、課題申報等政策壁壘。對達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模的社會辦醫(yī)的重點(diǎn)學(xué)科、特殊人才給予獎勵和支持。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法，兼顧醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)點(diǎn)與其他執(zhí)業(yè)點(diǎn)之間的利益平衡，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員在公立和社會辦醫(yī)的順暢流動，吸引年富力強(qiáng)、專業(yè)骨干醫(yī)生有機(jī)會流入非公立醫(yī)院的人才培養(yǎng)陣營。
第六，放寬保險企業(yè)辦醫(yī)的公司層級限制?？紤]到保險公司投資辦醫(yī)的社會效益，建議銀保監(jiān)會針對保險企業(yè)興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，原則上可以突破《保險集團(tuán)公司監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定的非保險子公司與保險集團(tuán)的股權(quán)控制層級不得超過四級的限制。
