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骨與關(guān)節(jié)外科雜志上的一項研究報告稱，盡管臨床指南建議不要使用這種治療方法，但近年來，對于患有膝骨關(guān)節(jié)炎的醫(yī)療保險受益人，透明質(zhì)酸 (HA) 注射劑的使用有所增加。

2013 年，美國骨科醫(yī)師學(xué)會 (AAOS) 發(fā)布了最新的臨床實踐指南，建議不要對膝骨關(guān)節(jié)炎患者使用 HA 注射，理由是缺乏支持該程序有效性的高質(zhì)量數(shù)據(jù)。根據(jù)克利夫蘭診所醫(yī)學(xué)博士 Atul F. Kamath 及其同事的最新研究，盡管有此建議，“我們發(fā)現(xiàn) HA 服務(wù)繼續(xù)在該患者群體中廣泛實施”。

HA 注射的使用有所增加——先進的實踐提供者推動了這一趨勢

研究人員分析了 Medicare B 部分索賠的數(shù)據(jù)，以評估 2012 年至 2018 年間 HA 注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的利用率和相關(guān)費用。該研究包括平均每年 11,169 名提供者的數(shù)據(jù)。

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種非常常見的疾病，也是老年人殘疾的主要原因。注射 HA 的目的是通過補充膝關(guān)節(jié)內(nèi)的液體來減輕疼痛和改善功能。然而，正如 2013 年 AAOS 指南所反映的那樣，現(xiàn)有證據(jù)并未達到膝骨關(guān)節(jié)炎患者的最低臨床重要改善閾值。在他們的研究中，Kamath 博士及其同事評估了該建議是否以及如何影響 HA 注射的使用。

數(shù)據(jù)顯示，研究期間 HA 服務(wù)的總體使用量顯著增加：從 2012 年的 1,090,503 次服務(wù)增加到 2018 年的 1,209,489 次。與更新后的指南一致，提供 HA 服務(wù)的初級保健醫(yī)生、風(fēng)濕病學(xué)家和整形外科醫(yī)生的數(shù)量2013年后有所下降。

相比之下，提供 HA 注射的執(zhí)業(yè)護士和醫(yī)師助理的數(shù)量顯著增加。在排除這些高級實踐提供者的總體趨勢分析中，HA 注射劑的總使用量沒有顯著變化。

經(jīng)通貨膨脹調(diào)整后，HA 配方的成本從 2012 年的約 2.26 億美元增加到 2018 年的 2.67 億美元。這些成本在執(zhí)業(yè)護士和醫(yī)師助理以及疼痛和康復(fù)醫(yī)師中有所增加。

與 HA 服務(wù)相關(guān)的總成本從 2012 年的 2.9 億美元增加到 2018 年的 3.25 億美元。執(zhí)業(yè)護士和醫(yī)師助理的服務(wù)成本增加，而風(fēng)濕病學(xué)家的服務(wù)成本下降